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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。. H0 B( |$ Z% ?$ F) ?" f- a
患者特点:大都是完美主义者
- q4 `6 I6 ]6 B' o病因分析:
8 Z- H' t: ?- T2 E% i3 _- I5 G理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。- X* ?7 R. }2 p2 L" d0 r
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。& X' [3 {) Z1 d( b/ |
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。8 G, L. A0 L P$ t, x
一、强迫观念
) @9 o9 b) t% H+ I$ M- L1 K4 ] 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
; J H! D" ^7 A (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。! l+ ^5 S. D8 {6 D
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
& Y8 C( u/ p( E (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
7 w, ~: U3 d% K! P j (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
! p/ ~/ O8 x8 H. | B g! _ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。# z# v" s/ j( x+ _
二、强迫动作0 y- c% g. L b* R' p7 I
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。7 g2 t" A# S/ F) D; w
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
+ R/ B! y+ ?9 f) v" \ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 E1 d, c# Y& u
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
9 G9 Y/ T6 \& M: T% I 三、强迫意向
" x2 o, v9 W( \9 n8 f5 N 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。1 U5 [/ E3 q5 Z
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
5 W8 f) n9 B5 G8 ]5 T. o; m/ } 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
# z4 L: j4 N" {$ [0 ^5 P; r 五、强迫对立思维, p \! U4 N |' I
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。, N/ J+ A8 N0 M V7 G
六、强迫行为(obsessive behavior)9 j4 {# c5 I: X8 K! Q' {1 i1 l, N
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。! `$ C$ g5 A T
【强迫症的具体行为体现】- P! s; i' ~% U8 @
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
5 q8 F1 l! M+ M- ]) r$ S 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
+ k) A5 Q5 U: e 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;4 \7 `* o) d& M
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
8 J" I7 W' |& C' _7 L 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;6 A& k, O; o' O( \; z% B8 E% d5 N
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
: g% F5 _4 ^) B# B7 B0 V4 K 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
. D. b3 N3 D9 J) |- [/ E 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;8 G2 H |8 V4 R- k; f: {. z: U
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;7 y# i F/ R# Q" b7 `
时常无原因地担心自己患了某种疾病;+ Q' o' D3 S% P8 M
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;; M* l1 y5 W" K& u* j' P# C0 }
在某些场合,很害怕做出尴尬的事; Y4 K8 l$ C4 D
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;" [. h, g5 V* t+ Z1 M) p9 M( R
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;& }! h W$ m: R
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
4 p0 d; g1 R3 j- X3 S9 ? 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;1 y. ~) _* ^+ W, ]5 U% v9 f; p
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
+ g% {7 S( ~3 r( k+ N' E4 I 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
% H( c% R8 \6 S8 K. O- H7 w首先了解三个问题:7 E# S4 _0 M: F5 T3 f A v
1, 我都怕什么?) @- `% M3 ~9 D& m
2, 我最怕什么?$ Q5 V; ^ n) W' k
3, 为什么怕?
: C( W4 T& J, X! n5 r% |治疗步骤: z& z3 e7 @* }3 V( O5 v" `' }- ^: Q
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;' [$ ^( r) r% p+ o" A7 T! u) m/ g
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己; e" {0 E3 x! u
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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