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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
' g! V1 _( s. V! Q, u* x- d患者特点:大都是完美主义者
% S' ^# V, @+ E1 |病因分析:
! K$ G8 B. V; S+ }8 M* P) u9 z$ v" @' |理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。8 }0 ^) _+ `" i
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。/ q: x' N, L9 _# \% h
【临床分类】
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$ _$ ?& R2 a2 m4 J6 [症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
+ D1 w( y7 K [' z 一、强迫观念9 z& v5 }1 D0 P2 u9 @1 J: P% K
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。8 H4 ]3 Y8 H1 j6 y n$ l# o) Q
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
- O: A! z. G! j7 v P- t0 g, j (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。' i; B. ^, @) W- ]' J8 x; B
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。) C) n; h: f! d" h& s5 f
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”( G7 F4 y. z, r) f9 X) D, c7 G M# x6 H
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
4 F& a3 [# ~$ ~; u, w) o. k& _! J 二、强迫动作0 i8 s8 b9 S+ e
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。& X# V! r M% P2 p) ]' Y& f
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。! V' X ?5 A( b% x- M+ b( j) J4 H/ A
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。( G; [/ [! Y- u
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。# S5 F1 S4 I' p
三、强迫意向
! E$ [: h: q% s 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。) [9 C9 @- b0 O+ W( u/ S2 y5 \
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)0 E* S* Z5 a" t3 P" S1 g4 j
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
8 _" r' E" |- S/ b6 b+ K( W 五、强迫对立思维
s/ C# X, W1 T3 R# v6 v( N; } 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。) |7 ~8 s) F+ m* J) A
六、强迫行为(obsessive behavior)
8 ^& x: @& _ n& ^# Y0 B% b) q具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。+ x' M! o& @* c+ d
【强迫症的具体行为体现】' r+ e$ Q( q; X4 W! Y# ]0 V, j
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:' \4 E& e/ {- Q1 ]( w7 E4 P
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;8 L5 }7 L, H+ v- L- V" G
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;: k9 Q: Z0 N' S
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;: S2 C7 F% P2 T: Q& F
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
+ N! k* t4 m: b) Q6 O: B 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;4 k4 \1 ~# M6 B ^' \& B9 g
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
' P; {+ O& m6 R$ c0 W 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
2 m$ B# Z% u% {7 J4 T 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
6 ^9 B3 S: r- q% G& ` 时常无原因地担心自己患了某种疾病;. @6 `- L! R, H, l
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲; p5 w1 T" B6 H e
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
( }' e X$ e* w' O, B 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
/ o4 U% y9 f1 z6 ^, b 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
+ W G5 f* R/ g2 g- {# F 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;- o* `* ^1 w/ P* P/ Z
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
8 ~6 j/ _* i0 G! z 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。. c9 W5 L+ a1 |
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。% g( Z! Z* c% W k1 R" W) m, {
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5 l$ T+ ?4 L. a5 `! b1 K0 N* |( P禅宗心理疗法治疗:* W) K+ K1 ]* R) V( k
首先了解三个问题:- R, a7 Q6 F1 _, \7 h) A# A. o2 `
1, 我都怕什么?) W2 k0 q/ p S& ?; J$ g* N+ o
2, 我最怕什么?
2 k) Z5 H" c. \3, 为什么怕?
1 v2 i: m" ~- U* }. I治疗步骤:6 V- E! U' @+ a
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;3 ~% c8 I. X% D' u' Y
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;- k* C: \' O) P3 h+ P
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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